Что такое аллергия?
Понятие об аллергенах,
аллергодиагностике

 

Аллергены — вещества, вызывающие у чувствительного к ним человека аллергическую

реакцию в виде насморка, чихания, заложенности носа, жжения в глазах, сыпи, приступа затрудненного дыхания(бронхиальной астмы), а в тяжелых случаях — аллергического шока.

Аллергия — особое состояние организма, в основе которого лежит измененная ответная реакция на различные вещества окружающей среды. Понятие «аллергия» было введено австрийским ученым Клеменсом Пирке в 1 906 году* Произошел этот термин от двух греческих слов: «аллос» — другой, иной и «эргон» — делаю. Буквально этот термин переводится как «делаю по-другому».

Аллергены — вещества, вызывающие у чувствительного к ним человека аллергическую реакцию в виде насморка, чихания, заложенности носа, жжения в глазах, сыпи, приступа затрудненного дыхания (бронхиальной астмы), а в тяжелых случаях — аллергического шока. При первичном попадании аллергена в организм человека не всегда развивается реакция, однако это не значит, что организм не отреагировал на данный аллерген. Период между первичным попаданием аллергена в организм и повторным, после которого возникает явная аллергическая реакция, называется периодом сенсибилизации, т. е. повышения чувствительности к данному веществу. При повторной встрече организма с аллергеном (антигеном) иммунная система реагирует ответной реакцией, которая заключается в выработке специфических антител (белков) для его нейтрализации. При последующем контакте антиген уже распознается и атакуется специфическими антителами. Этот процесс сопровождается выбросом биологически активных веществ (медиаторов), провоцирующих развитие различных аллергических реакций.

В основе любой аллергической реакции лежит воспаление, характеризующееся отеком, покраснением кожи или слизистых оболочек, раздражением нервных окончаний, спазмом мышц (при приступе бронхиальной астмы).

Основными клиническими проявлениями аллергии являются:

• бронхиальная   астма   —   повышенная   реакция бронхов (гиперреактивность бронхов) с развитием их спазма после попадания в бронхиальное дерево аллергенов или в результате воздействия неспецифических факторов (холод, возбуждение, смех, физическая нагрузка и т. д.);
• аллергический ринит — аллергическое воспаление слизистой носовой полости, развивающееся вследствие вдыхания пыли или пыльцы растений. Клиническими проявлениями являются насморк, чихание, зуд в носу, заложенность носа и т. д.;
• атопический дерматит — аллергическое заболевание кожи, клиническими проявлениями которого являются покраснение, зуд, отек, мокнутие кожных покровов вследствие употребления в пищу продукта, обладающего аллергизирующей способностью, или в результате непосредственного контакта с аллергеном грибковой, бактериальной или другой природы.

Атопия — это аллергия, имеющая наследственную предрасположенность. Так, если один из родителей ребенка страдает каким-либо аллергическим заболеванием, то риск развития этого же заболевания у ребенка возрастает в 2 раза. Если аллергические заболевания наблюдаются у обоих родителей, риск возрастает в 4-6 раз.

Диагностика аллергии состоит из нескольких этапов. Следует отметить, что для лечащего врача большое значение имеет анамнез, то есть история развития заболевания, рассказанная самими родителями, при одновременном анализе амбулаторной карты развития ребенка. Очень важен семейный анамнез, позволяющий оценить наследственную предрасположенность к данному заболеванию. Аллергологическое обследование позволяет уточнить, какой вид аллергена способствует возникновению или обострению заболевания.

Аллергологическое обследование включает проведение кожных проб и аллерготипирование с определением содержания в организме общего иммуноглобулина класса Е, специфических антител пищевого, бытового, грибкового, бактериального спектра и других.

Кожные пробы проводятся врачом-аллергологом вне явного обострения заболевания. Аллерготипирование представляет собой исследование крови пациента с целью определения специфических иммуноглобулинов (lgE-антитела) к определенным аллергенам. Выбор метода исследования в каждом конкретном случае определяет врач. Нередко проводят оба исследования.

Чрезвычайно важным для больных атопическим дерматитом, связанным с пищевой сенсибилизацией, является ведение пищевого дневника. Необходимо помнить, что на тяжесть течения аллергического заболевания оказывают влияние экологическое неблагополучие места проживания, а также неблагоприятные условия быта в семье (табакокурение, домашняя пыль, плесень, рыбки в аквариуме, тараканы, животные, птицы, аэрозоли и т. д.).

 Атопия — это аллергия имеющая наследственную предрасположенность. Так, если один из родителей ребенка страдает каким-либо аллергическим заболеванием, то риск развития этого же заболевания у ребенка возрастает в 2 раза. Если аллергические заболевания наблюдаются у обоих родителей, риск возрастает в 4-6 раз.

Атопический дерматит,
причины его возникновения

Атопический дерматит развивается у детей с генетической предрасположенностью к аллергии под действием факторов внешней и внутренней среды.

 

Атопический дерматит — одно из самых распространенных заболеваний детского возраста. Болезнь в большинстве случаев начинается в раннем детском возрасте: у 60-70% детей на первом году жизни. Атопический дерматит относится к группе хронических заболеваний; в его основе лежит иммунное воспаление кожи с развитием повышенной чувствительности на внешние и внутренние раздражители. Атопический дерматит развивается у детей с генетической предрасположенностью к аллергии под действием факторов внешней и внутренней среды. Следует отметить, что чаще выявляется связь с аллергическими заболеваниями по линии матери (60-70%), реже — по линии отца (1 8-22%). По-видимому, мать, в отличие от отца, оказывает более сильное влияние на возможность наследственной передачи предрасположенности к аллергии, что связано не только с воздействием на плод генетических факторов, но и прямым влиянием на эмбрион в период беременности. Если оба родителя страдают аллергией, риск развития атопического дерматита возрастает до 60-80%. При отсутствии аллергических заболеваний в семье риск развития атопического дерматита у ребенка составляет не более 10-20%. Риск развития аллергии у младенца увеличивается под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды (химических, физических, инфекционных и др.). Вредное влияние как на развивающийся плод, так и на родившегося младенца оказывает курение в квартире, особенно матери.

Основные факторы риска развития атопического дерматита представлены в таблице 1.

Причиной развития атопического дерматита у детей раннего возраста, особенно первого полугодия жизни, является пищевая сенсибилизация. Более 10% детей страдают пищевой аллергией, которая у 65% детей наблюдается в возрасте до 1 года. Во втором полугодии жизни у ребенка помимо пищевой сенсибилизации нередко проявляются бытовая, микробная, грибковая и бытовая сенсибилизация, что значительно ухудшает течение заболевания.

 Таблица 1 Факторы риска развития атопического дерматита

Эндогенные факторы	Экзогенные факторы
	Причинные факторы		Факторы, усугубляющие действие причинных
	АЛЛЕРГЕННЫЕ	НЕАЛЛЕРГЕННЫЕ
наследственность атопия повышенная чувствительность кожи	пищевые бытовые пыльцевые грибковые бактериальные эпидермальные вакцинальные	Стресс Метеоусловия табачный дым пищевые добавки	климато-географические условия нарушения характера питания нарушения ухода за кожей бытовые условия вакцинация стресс острые вирусные инфекции

Пищевые факторы, способствующие развитию
или обострению атопического дерматита

Аллергическую реакцию у большинства детей первого года жизни может вызвать практически любой продукт. Зарубежными исследованиями показано, что в 93% случаев пищевую аллергию вызывают 8 пищевых продуктов: яйцо, арахис, молоко, соя, лесной орех, рыба, ракообразные, пшеница.

Аллергическую реакцию у большинства детей первого года жизни может вызвать практически любой продукт. Зарубежными   исследованиями показано, что в 93% случаев пищевую аллергию вызывают 8 пищевых продуктов: яйцо, арахис, молоко, соя, лесной орех, рыба, ракообразные, пшеница. Повышенная чувствительность к арахису, ракообразным, лесному ореху, рыбе может сохраняться на протяжении всей жизни.

Первым пищевым продуктом, к которому развивается сенсибилизация, является белок коровьего молока. На первом году жизни аллергия к белку коровьего молока выявляется у 90% всех детей, страдающих атопическим дерматитом. Как правило, проявления пищевой аллергии развиваются у младенцев, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании молочными смесями. Клинические проявления аллергии к белку коровьего молока чаще всего возникают в возрасте от 1 недели до 6 месяцев. Распространенность в мире непереносимости белков коровьего молока у детей первого года жизни составляет от 1,9 до 7,5% (в Швеции - 1,9%, Дании - 2,2%, Нидерландах — 2,3%, Великобритании — 2,5%, США — 5,2%, Канаде — 7,5%). Основным белковым аллергеном коровьего молока является ?-лактоглобулин.

Помимо белков коровьего молока, выраженными аллергенными свойствами обладают белки куриных яиц (овальбумин, лизоцим, овомукоид). До 50-85% детей, страдающих пищевой аллергией, не переносят белок куриного яйца. Желток куриного яйца обладает меньшими аллергенными свойствами, чем белок. Нередко аллергия к белку куриного яйца сочетается с аллергией к куриному мясу. Наиболее частой (до 100%) причиной пищевой сенсибилизации является белок рыбы, который практически не разрушается при кулинарной обработке.

В старшем возрасте в обострении атопического дерматита приобретает значение контакт с домашней пылью (клещ домашней пыли), домашними животными (кошки, собаки), пыльцой растений, плесенью.

Нередко дети с пищевой аллергией не переносят злаковые. Чаще всего наблюдается непереносимость ржи, пшеницы, реже овса, риса, кукурузы, гречихи, ячменя.

От 10 до 40% детей с аллергией к белку коровьего молока не переносят сою. Важнейшие пищевые аллергены, этиологически значимые для детей, представлены в таблице 2.

С возрастом у детей от 2 до 7 лет сенсибилизация к таким продуктам, как коровье молоко, яйцо, пшеница, снижается, в то время как у детей более старшего возраста возрастает роль таких аллергенов, как рыба, сельдерей, арахис, миндаль, лесной орех, кешью, томаты. В старшем возрасте в обострении атопического дерматита приобретает значение контакт с домашней пылью (клещ домашней пыли), домашними животными (кошки, собаки), пыльцой растений, плесенью. Также могут вызывать обострение болезни лекарственные препараты (антибиотики, витамины, аспирин, анальгин).

Использование средств ухода за кожей с высокими значениями рН (мыло, шампуни, лосьоны, гели) способствует развитию сухости кожных покровов и обострению атопического дерматита.

Таблица 2
Важнейшие пищевые аллергены, причинно-значимые у детей раннего возраста

Пищевой продукт	Частота выявления в%
Коровье молоко	79-89
Яйцо	50-85
Злаковые культуры	30-40
Соя	20-25
Рыба	62,2-100
Овощи и фрукты яркой окраски	40-45

Клинические проявления атопического дерматита у детей разного возраста

Клинические проявления атопического дерматита отличаются разнообразием и зависят от возраста ребенка (таблица 3). Все они являются стадиями одного процесса. Атопический дерматит характеризуется острым и хроническим течением. Вот почему для его предупреждения необходимо организовать правильное лечение даже при минимальных кожных проявлениях заболевания.

 

Таблица 3

Клинические проявления атопического дерматита в зависимости от возраста

Возраст	Проявления на коже	Локализация
от 2-3 мес. до 3 лет (младенческая форма)	Покраснение, отечность, появление пузырьков, наполненных жидкостью, мокнутие, корочки, трещины, шелушение. Кожный зуд	Лицо (исключается носогубный треугольник). наружная поверхность конечностей, локтевые и подколенные сгибы, запястье, туловище, ягодицы
от 3 лет до 12 лет (детская форма)	Покраснение, отек, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка кожи), бляшки, эрозии, расчесы, геморрагические корочки, трещины, сухость кожи, шелушение. Зуд-расчесы-сыпь-зуд	Сгибательная поверхность конечностей, передне- боковая поверхность кожи, локтевые и подколенные сгибы, тыл кистей, запястье
от 12 до 18 лет (подростковая форма)	Лихенификация, расчесы, корочки. Сильный зуд, нарушение сна, невротические реакции	Лицо (вокруг глаз, рта), область декольте, локтевые сгибы, запястья, тыл кистей

Атопический дерматит системное заболевание, при котором поражается не только кожа, но страдают все органы и системы организма.У большинства больных) при обследовании выявляется сопутствующая патология.

Атопический дерматит приобретает хроническое течение при воздействии таких неблагоприятных факторов, как:

• наследственная предрасположенность;
• неблагополучное течение беременности (внутриутробная гипоксия плода, инфекция), родов (родовая травма);
• сочетание атопического дерматита с бронхиальной астмой;
• невыполнение рекомендаций врача;
• стрессы, неблагоприятный психологический климат в семье, детском коллективе.

Атопический дерматит — системное заболевание, при котором поражается не только кожа, но страдают все органы и системы организма. У большинства больных при обследовании выявляется сопутствующая патология. Наиболее часто диагностируются заболевания следующих органов:

• пищеварения   (нарушение  пищеварения,   гастрит, гастродуоденит, энтероколит,  колит, эрозивно-яз-венное поражение желудка,  двенадцатиперстной кишки,   реактивные   изменения   поджелудочной железы);
• дыхания (бронхиальная астма);
• ЛОР-органов (аллергический ринит, риносинусит);
• нервной системы (вегетативная дисфункция, невротические реакции и т. д.);
• мочевой системы (пиелонефрит, инфекция мочевой системы, нефрит, дисметаболическая нефропатия).

Нередко наблюдается также глистная инвазия (лямблиоз, амебиаз, аскаридоз, энтеробиоз и т. д.).

Аллергическое поражение кожи чаще проявляется в виде атопического дерматита, крапивницы, реже — в виде аллергических отеков.

Поражение желудочно-кишечного тракта, связанное с пищевой сенсибилизацией, проявляется болями в животе, коликами, срыгиваниями, рвотой, неустойчивым характером стула, запорами или поносом. В результате таких заболеваний, как аллергический эзофагит, гастрит, дуоденит, энтерит, колит, поражаются различные отделы пищеварительного тракта.

Наиболее серьезным проявлением аллергии является анафилаксия (немедленная реакция). Установлено, что чаще всего анафилактическую реакцию вызывают арахис, ракообразные, лесной орех и рыба. Следует отметить, что повышенная чувствительность к данным продуктам сохраняется на протяжении всей жизни.

 

Лечение атопического дерматита

Наиболее важным моментом в лечении атопического дерматита является сотрудничество врача и родителей ребенка. Только совместными усилиями можно добиться благоприятного течения заболевания или выздоровления Вашего малыша.

Основными задачами лечения детей с атопическим дерматитом являются:

• устранение или уменьшение воспаления кожи;
• ликвидация кожного зуда;
• восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи);
• предотвращение развития осложнений заболевания;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение атопического дерматита комплексное, складывается из диетотерапии, системной фармакотерапии, наружной терапии и реабилитации, а также мероприятий, направленных на устранение причинных факторов.

Диетотерапия

Диетотерапия — важнейший этап комплексного лечения атопического дерматита. Диета при атопическом дерматите носит элиминационный характер, что подразумевает исключение причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона ребенка. На начальных проявлениях атопического дерматита назначенная диетотерапия в большинстве случаев способствует развитию ремиссии заболевания и даже клиническому выздоровлению (в случае изолированной пищевой аллергии).

Медикаментозная терапия пищевой аллергии малоэффективна до тех пор, пока не организована рациональная диетотерапия.

В остром периоде заболевания широко применяются следующие элиминационные диеты:

• безмолочная;
• безлактозная   (продукты   без   молочного   сахара лактозы);
• аглютеновая (продукты, не содержащие белок глютен);
• гипоаллергенная, с исключением облигатных (обязательных) аллергенов.

Диета у больного с атопическим дерматитом, связанньм с пищевой сенсибилизацией, в каждом конкретном случае индивидуальная; она предусматривает временное или длительное, но полное исключение из пищевого рациона всех непереносимых продуктов.

До получения результатов аллергологического обследования диетотерапия всегда ЭМПИРИЧЕСКАЯ. Она основана на знаниях о наиболее вероятных пищевых аллергенах. У детей раннего возраста, особенно у детей первых 6 месяцев, наиболее вероятным пищевым аллергеном является белок коровьего молока.

При назначении элиминационной диеты детям с аллергией к белку коровьего молока необходимо полное исключение белка коровьего молока, включая кисломолочные смеси. Назначение кефира, продукта частично гидролизованного, при атопическом дерматите, связанном с пищевой сенсибилизацией, может способствовать хронизации заболевания. Кроме того, кефир имеет высокое содержание белка (2,8 г/100 мл), что способствует повышению нагрузки на почки, а также развитию микродиапедезных кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев попытки замены коровьего молока на козье не являются обоснованными из-за высокого антигенного сродства этих белков с белками коровьего молока (козье молоко содержит ?-лактоаль6у-мин) и возможности перекрестной аллергии с коровьим молоком.

Диета у больного с атопическим дерматитом, связанным с пищевой сенсибилизацией, в каждом конкретном случае индивидуальная; она предусматривает временное или длительное, но полное исключение из пищевого рациона всех непереносимых продуктов.

Детям с аллергией к белку коровьего молока можно использовать соевые продукты. Однако для детей первых 6 месяцев с наследственной атопией рекомендуются смеси на основе гидролизата белка («Нутрилон Пепти ТСЦ», «Алфаре», «Фрисопеп», «Нутрамиген», «Прегести-мил», «Алиментум»).

Длительность соблюдения ребенком безмолочной диеты зависит от степени сенсибилизации к белку коровьего молока. При легкой степени сенсибилизации коровье молоко и смеси на его основе исключаются из рациона ребенка в среднем на 6 месяцев, при средней или высокой степени длительность безмолочной диеты должна составлять не менее 1,5—2 лет.

При применении соевых смесей у детей с непереносимостью белка коровьего молока положительный эффект отмечается не ранее 3-4 недель после начала диетотерапии. В целом длительность использования соевой смеси не должна превышать 6-9 месяцев.

Соевые смеси и продукты на основе гидролизата белка коровьего молока являются лечебными и назначаются только врачом по строго определенным показаниям.

Введение продуктов и блюд прикорма детям с пищевой аллергией рекомендуется не ранее 6 месяцев жизни. Предпочтительнее использовать продукты прикорма промышленого производства. Начинать прикорм в той группе детей целесообразно с овощного монокомпонентного пюре (кабачки, патиссоны, цветная капус-а) Нередко причиной пищевой сенсибилизации являются пасленовые (картофель, томаты). Следует помнить, что каждый новый продукт вводится не ранее 3-4 дней после начала применения предыдущего. В этом случае важным является ведение пищевого дневника, в котором указывается информация о новых введенных продуктах, подробно описываются возможные аллергические реакции и степень их выраженности. При аллергической реакции непереносимый продукт исключается из рациона ребенка (элими-национная диета).

Продукты, относящиеся к группе с высокоаллергенным потенциалом, — белок куриного яйца, рыба, творог — полностью исключаются из рациона ребенка с пищевой аллергией. Коровье молоко из питания ребенка с пищевой аллергией рекомендуется исключить до 2 лет.

В 6,5-7 месяцев вводится  второй прикорм — безмолочная безглютено-вая каша  (гречневая,   рисовая,   кукурузная).   Каши  наиболее  целесообразно использовать «инстантные», промышленного производства. Для приготовления каш используют кипяченую  воду  или  специализированные лечебные  смеси (на основе гидролизата белка или сои).

Следующим видом прикорма является мясное пюре, которое вводится в 7 месяцев. Рекомендуется использовать следующие сорта мяса: индейку, кролика, в случае их непереносимости — конину, постную свинину. Не рекомендуется использовать в диете у детей с аллергией к белку коровьего молока говядину и телятину.

Введение фруктов в рацион ребенка следует начинать с печеного зеленого яблока, затем ввести фруктовое пюре из фруктов зеленой или белой окраски (груша).

Продукты, относящиеся к группе с высокоаллергенным потенциалом, — белок куриного яйца, рыба, творог — полностью исключаются из рациона ребенка с пищевой аллергией. Коровье молоко из питания такого малыша рекомендуется исключить до 2 лет.

При покупке продукта необходимо обращать внимание на этикетку. Недопустимо использовать продукты, содержащие консерванты, эмульгаторы, красители и т. д.

Контроль окружающей среды

Контроль окружающей среды — один из факторов успешного лечения детей с атопическим дерматитом, связанным с воздействием домашней пыли (клеща), плесени, а также при аллергии к пыльце. Основная цель — уменьшить контакт с данными аллергенами,

Контроль окружающей среды — один из факторов успешного лечения детей с атопическим дерматитом, связанным с воздействием домашней пыли (клеща), плесени, а также при аллергии к пыльце.

Основная цель — уменьшить контакт с данными аллергенами.

Общие мероприятия при атопическом дерматите:

• исключить курение в квартире; ^ избегать стрессовых мероприятий;
• избегать чрезмерной физической нагрузки как фактора, усиливающего потение и зуд;
• избегать расчесов и растирания кожи;
• при купании использовать слабощелочные или индифферентные мыла (ланолиновое, детское) или высококачественные шампуни, не содержащие отдушек или красителей. Лучше всего при обострении атопического дерматита применять для мытья волосистой части тела шампуни серии «Фридерм» (при покраснении кожи — «Фридерм Деготь», при шелушении кожи — «Фридерм Цинк», вне обострения — «Фридерм рН-Баланс»);
• при купании пользоваться мягкими мочалками из ткани;
• ограничить или исключить использование различных раздражающих средств (в частности, синтетических моющих), стиральных порошков, растворителей, клея, лаков, красок и т. д.;
• после приема ванны или душа наносить на кожу смягчающий нейтральный крем (например, детский);
• одежду из шерсти и синтетики носить только поверх хлопчатобумажной;
• в семье, где есть ребенок, страдающий атопическим дерматитом, не рекомендуется держать животных.

Что делать при атопическом дерматите, связанном с воздействием домашней пыли:

• поддерживать в помещении температуру не выше 23°С, относительную влажность не менее 60%;
• проводить ежедневную влажную уборку помещения;
• устранить источники скопления пыли. В квартире не должно быть большого количества мягкой мебели, ковров. Книги хранить в застекленных книжных шкафах;
• из детской комнаты целесообразно убрать компьютер и телевизор, которые «притягивают» на себя пыль;
• не использовать пуховые и перьевые подушки и одеяла (необходимо заменить их на синтетические). Подушки должны быть покрыты двумя наволочками. Рекомендуется ежегодная смена подушки;
• постельное белье необходимо менять не менее 2 раз в неделю, рекомендуется его стирка с кипячением.

В случае повышенной чувствительности к плесневым грибкам рекомендуется:

• насухо вытирать влажные поверхности в ванной комнате, особенно после мытья, 1 раз в месяц обрабатывать ее противогрибковыми средствами;
• сушить одежду вне жилой комнаты;
• исключить употребление кефира.

При аллергии к пыльце растений необходимо:

• в период цветения растений герметично закрывать окна, ограничить прогулки;
• ограничить контакт с растениями, образующими пыльцу;
• исключить применение лекарственных трав.

Кроме того, на прогноз и течение заболевания влияют стрессы, неправильный температурный режим, излишняя или недостаточная влажность, недостаток или превышение допустимой физической нагрузки, инфекционные заболевания.

Уход за кожей

Детям с выраженной сухостью кожи необходимо избегать моющих средств, горячих ванн. Во время купания не следует пользоваться мочалками, растирать кожу. Используемые для купания средства должны быть жидкими, бесцветными, не иметь запаха. Хороший лечебный эффект наблюдается при применении шампуней серии «Фридерм». В период обострения атопи-ческого дерматита рекомендуется мытье волосистой части головы и всего тела шампунями «Фридерм Деготь» (при наличии покраснения кожи), «Фридерм Цинк» (при шелушении кожи). При ремиссии заболевания используется шампунь «Фридерм рН-Баланс». Продолжительность ванных процедур не должна превышать 20 минут. Банные масла лучше добавлять в воду для удержания влаги в коже. После ванны необходимо наносить на кожу специальные лосьоны, кремы типа F-99, бе-пантен, драполен, детский крем. Мазь наносится 3-4 раза в день, чтобы в течение дня кожа оставалась мягкой.

Одежда ребенка должна быть из хлопка, удобная; не рекомендуется надевать изделия из шерсти непосредственно на тело ребенка. Морские и солнечные ванны весьма эффективны, однако длительность их должна быть дозированной.

Детям с выраженной сухостью кожи необходимо избегать моющих средств, горячих ванн. При купании не следует пользоваться мочалками, растирать кожу. Используемые для купания средства должны быть жидкими, бесцветными, не иметь запаха.

Фармакотерапия

Среди медикаментозных средств общего действия в терапии детей, страдающих атопическим дерматитом, используют антигистаминные препараты. Они применяются для уменьшения зуда кожи при гиперемии кожи.

Среди медикаментозных средств общего действия в терапии детей, страдающих атопическим дерматитом, используют антигистаминные препараты. Они применяются для уменьшения зуда кожи, при гиперемии кожи. Антигистаминные препараты делят на 2 поколения. Препараты 1-го поколения (димедрол, супрастин, диазолин, пипольфен и другие) обладают седативным эффектом, который используется в терапии атопического дерматита в период выраженного зуда, особенно усиливающегося в ночное время. Эти препараты могут вызывать у части детей побочные эффекты — сухость слизистых полости рта и носа, тошноту, рвоту, понос. Их нельзя применять более 7-1 0 дней, так как к ним развивается привыкание и они перестают действовать. Антигистаминные препараты 2-го поколения («Кларитин» (лоратадин) и другие) не имеют седативного эффекта. Они быстро начинают действовать, обладают противовоспалительным, противоаллергическим, а также продолжительным терапевтическим эффектом. При применении препаратов 2-го поколения не формируется развитие привыкания. «Кларитин» применяется у детей старше 2 лет. При массе ребенка меньше 30 кг — 5 мг (5 мл в сутки или 1/2 таблетки), при массе тела более 30кг— 10мг (10 мл или 1 таблетка в сутки). Препарат удобен для применения, назначается 1 раз в сутки. Длительность применения не ограничена, при необходимости препарат применяют до 1-1,5-2 лет.

В настоящее время появился антигистаминный препарат нового поколения «Эриус» (дезлоратадин). Он обладает мощным противоаллергическим действием, начало которого — первые 30 минут после приема препарата внутрь; эффект приема сохраняется в течение суток. Препарат не влияет на центральную нервную систему, не вызывает сонливости. «Эриус» помогает устранить кожный зуд и сыпь, при наличии сопутствующего аллергического ринита — устранить чихание, выделения слизи из носа, зуд носа, неба, глаз, покраснение глаз, слезотечение. «Эри